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우리 첫째가 요즘 같은 환절기가 되면 피부를 자꾸 긁고, 약간 거칠거칠해지기도 해서 궁금해서 알레르기와 아토피, 건조한 피부에 대해서 지난 글에 알아보았습니다. (지난 글 바로보기! 클릭해주세요!) 알아보다 보니 좀 더 자세하게 찾아보고 싶은 내용들이 생겨서 포스팅합니다!
1. 아토피의 구분과 진단
: 아토피피부염은 알레르기 검사 하나로 진단하지 않고 종합으로 진단을 합니다.
심한 가려움, 반복되는 습진성 피부병변, 나이에 따른 특징적인 발생 부위, 만성적으로 좋아졌다 나빠지는 경과 등의 증상을 종합적으로 보고 진단한다고 합니다. 즉 의사가 아이의 피부를 직접 보고, 언제부터 시작됐는지, 가족력이 있는지, 알레르기 질환 여부 등을 함께 확인하는 임상진단이 기본이라고 합니다.
아토피피부염은 알레르기와 건조피부가 아토피와 함께 나타나는 경우도 있어 증상만으로 정확히 구분하기 어려울 수 있습니다. 긁으면서 피부가 두꺼워지거나 붉은 습진이 생기는 증상이 나타나면 빠르게 진단을 받아보는 것이 좋을 것 같습니다.
2. 알레르기의 구분과 검사
: 대표적인 검사로 피부단자검사, 혈액검사를 통한 특이 lgE검사, 패치검사등이 있다고 합니다.
- 피부단자검사는 팔이나 등에 의심되는 알레르겐을 소량 떨어뜨리고 피부를 살짝 자극한 뒤 약 15~20분 후 부풀어 오르는 반응을 확인하는 검사입니다.
- lgE검사는 혈액에서 특정 음식이나 집먼지진드기, 동물털 등에 대한 IgE 항체가 있는지를 확인하는 방법으로, 피부 상태가 너무 좋지 않거나 피부검사가 어려운 경우에 활용한다고 합니다.
- 패치검사는 특정 물질이 피부에 닿았을 때 며칠 뒤 피부염이 생기는 알레르기성 접촉피부염이 의심될 때 피부에 원인 물질을 붙여 반응을 확인하는 검사입니다. 패치검사는 접촉성 알레르기를 확인하는 대표적인 검사입니다.
알레르기는 즉시형 알레르기(예를들어 음식을 먹은 뒤 갑자기 두드러기가 생기거나 붓는 증상이 발현됨), 접촉성 알레르기(예를들어 특정 세제, 금속, 화장품등이 닿은곳에 반복적인 피부염이 발현됨)등 원인과 반응 방식이 서로 다릅니다. 따라서 발진의 모양이나 위치, 지속시간과 특정 음식, 물질에 노출된 뒤 증상이 생겼는지 확인하고 검사를 진행한다고 합니다.
저는 알레르기 검사하 아이 연령대에 따라서 검사를 못할 수도 있다고 들었었습니다. 그래서 찾아보니 알레르기 검사는 언제부터 할 수 있다는 그런 고정된 기준이 없었습니다! 피부단자검사(Skin Prick Test)는 필요한 경우 영유아를 포함해 어느 연령에서든 시행할 수 있습니다. 국제 알레르기 진료 합의문에서도 피부단자검사는 모든 연령에서 시행할 수 있다고 설명합니다. 다만 어린 영아에서는 피부 반응 자체가 작게 나타날 수 있어 결과를 전문적으로 해석하는 것이 중요하다고 합니다.
3. 건조한 피부의 구분
: 단순 건조피부는 피부가 푸석하고 거칠거나 하얗게 일어나면서 가려울 수 있지만, 아토피처럼 반복적인 염증성 습진 병변이 뚜렷하지 않은 경우가 많습니다! 보습 후에 눈에 띄게 증상이 좋아지거나 전신에 증상이 나타나지 않고 팔, 다리처럼 건조한 곳을 긁는 경우, 잦은 목욕으로 더 간지러워하는 경우 등 증상이 심하지 않는 경우는 잘 지켜보며 보습에 신경을 써 주어야 할 것 같습니다.
하지만 일반적인 증상이 아니라면 빠르게 병원을 방문해야겠습니다!
막상 아이의 피부가 가려움이 심해서 진료를 받아야 한다면 어느 병원, 어느 과를 가야 할 지 모르는 경우도 많을 것 같습니다. 그래서 찾아보니 증상에 따라 병원 진료하는 과가 달라진다고 합니다. 건조함·습진·가려움·붉은 발진 자체가 주된 문제라면 피부과, 특히 소아피부질환을 보는 피부과에서 진료받을 수 있다고 합니다.
반대로 음식을 먹은 뒤 두드러기·입술 부종·구토가 반복되거나 집먼지 진드기·동물·꽃가루 등 알레르기 원인을 확인하고 싶다면 소아청소년과의 알레르기·호흡기 분과가 적합합니다. 대학병원에는 아토피피부염과 식품알레르기를 함께 진료하는 소아알레르기 전문진료가 운영되기도 합니다.
그래도 어디로 가야 할지 모르겠다면 우선 가까운 소아청소년과에서 피부 상태와 병력을 확인 받은 뒤 필요한 전문과로 의뢰 받는 것이 좋을 것 같습니다!
우리 첫째가 보습을 신경써주고 있는데도 아침 저녁으로 긁고 심할때에는 피부가 거칠게 올라오는거 같아서 걱정이 조금 됩니다. 그래도 다행인건 아직은 심하게 피부가 상처가 난다거나 습진이 생긴다거나 하진 않습니다! 이제 가을이고 곧 겨울이 올텐데요. 앞으로도 보습을 잘 신경써줘서 올해도 잘 넘어가길 바라고 있습니다!
참고자료
- 아토피피부염 진단 및 알레르기 검사 관련 진료지침 요약 (cms.gov)
- International Consensus Statement on Allergy and Rhinology — 피부단자검사 연령 및 검사방법 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
- American Family Physician — 식품알레르기 진단과 불필요한 알레르기 패널검사 주의 (aafp.org)
- 2023 Atopic Dermatitis Guidelines — 무분별한 제거식이 및 알레르기 선별검사 주의 (slideshare.net)